Indicaciones clínicas de CS

(clase)
Siempre se debe evitar la Tx, considerando terapias alternativas como EPO, G.CSF,trombopoyetina

Tx autóloga, beneficios:

• Previene enfermedades transmisibes
• Previene aloinmunizacion
• optimiza terapia transfussional en cirgupia electiva
• Permite Tx en pacientes con RAT severas
• Permite Tx en pac con fenotipos de GR infrecuentes

Uso de GR

• Anemias crónicas descompensadas sintomatica, en pac sin comorbilidad cardio pulmonar un umbral de hb 6 g/dL se considera apropiado
• Anemias agudas no severas, en un paciente normal se mantiene una funcion cardiopulmonar adecuada con Hb de 7 g/dL y Hto de 21%
• En anemia preoperatoria, solamente está indicada en cirugía de urgencia, si no corregir la anemia antes
• En Tx intraoperatoria, el criterio queda a cargo del cirujano/anestesista

Uso de PLT

• El valor umbral es de 10.000
• No indicar plaquetas para subir el recuento
• Para tto de hemorragia asociada a trombopenia o disfuncion plaquetaria, en hemorrgaia activa el rcto debe mantenerse sobre 50.000 u/ul, en pacientes politraumatizados graves y hemorrgia cerebral se aconseja sobre 100.000 u/ul
• En hemorragia activa en pacientes con uso reciente de aspirina. clopidogrel o ticlopidina independiente de recuento
• Hemorragia activa en pacientes que fracasaron con otros ttos, independiente del rcto
• Profilaxis de complicaciones hemorragicas en pacientes con trombocitopenia sometido a cirugias y procedimientos invasivos, para dejarlo con un recuentoo sobre 50.000 u/ul,   Puede ser cualquier procedimiento qque implique riesgo hemorragico como puncion lumbar, insercion de via venosa central, endoscopia digestiva con biopsia, biopsias.
•  en cirugias de sitios críticos se aconseja rcto mayor a 100.000
• Profilaxis de hemorragias en pac con trombocitopenia severa (pac que no estan sangrando) --> pac con menos de 10.000 u/ul secundario a insuficiencia medular, pac con patología medica aguda con rcto <20.000 u/ul secundario a consumo de plt periferico de causa no inmunologica y pac con patología médica aguda y recento de plaquetas menor a 50.000 asociado a coagulopatia CID!, o uso de TACO.

Concentrados plaquetarios no estan indicados en pacientes con Purpura Trombocitopenico inmune, a menos que amenace la vida y sugiera la inminecia de un AVE hemorragico, en trombocitpenia medica con rcto >20.000 u/ul, 

Concentrados plaquetarios estan contraindicados en

PTT

PTPT

Indicaciones de GR o PLT leucodepletadas

-Para disminuir la transmision de CMV en pac CMV (-) --> embarazadas, RN <1200 gr, receptor d eTMO, pac con VIH (??) , Candidatos a TMO, receptores de TMo

PFC

• Manejo de hemorrgia secundaria a TACO
• Deficiencias unicas de factores de la coagulacion
• Manejo de deficit de muchos factores debido a CID
• Hemofilia B
• Tto PTT

Criopp

• Pac con hemofilia A 
• Profilaxis odontologicas
• Disfibrinogenemias
• EvW q no responde a DDAVP 
• Profilaxis quirurjicas
• correcion de hemorragia con bajo fibrinogeno
• Terapia de reemplazo pac con deficiencia de factor XIII